作者
沈榮宗／奇美醫療財團法人奇美醫院手術專責護理師

閱讀文獻
Dumville JC, McFarlane E, Edwards P, Lipp A, Holmes A. Preoperative skin antiseptics for preventing surgical wound infections after clean surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 3. Art. No.: CD003949. DOI: 10.1002/14651858.CD003949.pub3.

本文
為了預防手術部位的感染，進入手術室都被要求遵守無菌原則，鋪單前，皮膚的清潔和消毒更是不容小覷的一環，在手術室裡目前有四類消毒溶液可供選擇，一類是使用率最高的含碘酒精性消毒液(povidone-iodine100mg in 95% Alcohol 0.7mL/mL)、一類是傳言具有最佳消毒功效的含 chlorhexidine 酒精性消毒液( 5% hibitane 10mL in 75% Alcohol 990mL、5% hibitane 100mL and DW 150 mL in 95% Alcohol 750mL、5% hibitane 130 mL and DW 50 mL in 95% Alcohol 820mL)，此外，包含使用在黏膜和小兒皮膚的水溶性 chlorhexidine 消毒液(5% hibitane 10mL in DW 990mL)及碘液(povidone-iodine 100mg/mL)，究竟哪一種消毒液能夠將外科傷口感染率降到最低？將是術前準備中最佳的選擇。

於是藉由考科藍文獻回顧資料庫(cochrane database of systermatic review, CDSR)進行文獻搜尋，找到一篇鄧維爾等人分析術前消毒液功效的論文(Dumville, 2013)，分析結果趨向含酒精成分的消毒液勝於不含酒精成分的消毒液；此外，有一篇研究指出含0.5%chlorhexidine 酒精性消毒液勝於以酒精為基底的含碘消毒液，但此結果僅此一篇研究證據支持且消毒液成分濃度也未詳述無法一語蓋之，因此，多方考量病人有利性、手術部位及醫療成本，所挑選的消毒液才是最有利的。

反觀於臨床，除了黏膜組織及小兒外科使用刺激性低的水溶性碘消毒液外、心臟外科採用酒精性碘消毒液消毒再使用含 chlorhexidine 酒精性消毒液消毒確保最佳的無菌、另外，婦產科及整型外科則考量含碘成分消毒液會造成皮膚著色的問題，故採用不含碘成分的消毒液，也是結合對病人有利性、手術部位及醫療成本等所做的決定，與文獻結論相符合，因此，藉由系統性回顧的文獻搜尋及閱讀，除了解除了我對臨床消毒液選擇的疑惑，也鞏固了我在臨床實務上能依照科別的差異選擇不同成分的消毒液。